Гинекология

Климактерический период. (Возрастная гинекология 45+).

Климактерический период это возраст угасания и прекращения гормональной функции яичников. Как правило, эти процессы происходят в возрасте 45-55 лет. Универсальной гормональной характеристикой климактерического периода является повышение уровней гонадотропинов и постепенное снижение эстрогенов.

Менопаузальный синдром имеет определенные закономерности в своем развитии:

1. Ранние:

- нейровегетативные или вазомоторные расстройства: приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, лабильность АД, головокружение;

-психоэмоциональные: бессонница, депрессия, раздражительность, утомляемость, нестабильное настроение.

2. Средневременные симптомы:

-урогенитальные прогрессирующие атрофические изменения мочеполового тракта: сухость и жжение во влагалище, цисталгия, недержание мочи при напряжении;

-атрофические изменения кожи и ее придатков: морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.

3. Поздние обменные нарушения:

-остеопороз;

-сердечно-сосудистые заболевания.

Однако всех этих проблем можно избежать, если обратится к специалистам в самом начале климактерического периода. Своевременное лечение климактерического синдрома успешно помогает женщинам легко и безопасно входить в новый период жизни и чувствовать себя защищенными в любом возрасте.

Профилактика и лечение климактерических нарушений подбирается после предварительной комплексной диагностики.

Обследования перед менопаузальной гормонотерапией:

1. УЗИ органов малого таза.

2. УЗИ молочных желез, маммография.

3. Мазок на онкоцитологию.

4. Кольпоскопия.

5. Кровь на гормоны.

6. Липидограмма.

7. Коагулограмма.

8. Кровь на сахар.

Терапия климактерического синдрома:

o Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) - патогенетическая.

o Фитоэстрогены - компоненты растений, обладающие эстрогеноподобным свойством.

o Симптоматическая терапия: седативные, гипотензивные, снотворные средства.

o Немедикаментозные методы: диета, физические упражнения, изменение образа жизни.

Длительность приема МГТ зависит от преследуемой цели:

o для купирования вазомоторных симптомов;

o для профилактики остеопороза;

o для ведения женщин с преждевременной менопаузой.

Диагностика и терапия, лечение менопаузы позволяет по новому взглянуть на климактерический синдром - и наслаждаться жизнью, сколько бы Вам ни было лет.

Интимная контурная пластика.

Интимная контурная пластика - это инъекции наполнителей в женские генитальные области для улучшения их функции и эстетики.

Внешний вид и функциональность половых органов имеет огромное значение для женщины, от этого зависит не только степень сексуального удовлетворения, но и психологический комфорт. Традиционным способом исправить ситуацию считается хирургическое вмешательство, но многие пациенты не готовы на такой радикальный шаг или имеют серьезные противопоказания. В этом случае оптимальным вариантом станут современные безоперационные методики. Они позволяют решить многие эстетические и функциональные проблемы безболезненно и на длительный период от 6 месяцев до 1 года.

Женщинам стоит задуматься об интимной контурной пластике при наличии:

- непроизвольного мочеиспускания;

- дряблости и провисания наружных частей половых органов;

- эстетического недовольства внешним видом своих половых органов;

- липодистрофии больших и малых половых губ;

- асимметрии половых губ;

- родовых разрывов мягких тканей;

- сухости слизистой влагалища;

- атрофии вульвы;

- снижение или отсутствия оргазма и сексуальной удовлетворенности;

- недостаточной доступности клитора для стимуляции;

- недостаточно выраженных ощущений от стимуляции точки G.

Контурная интимная пластика осуществляется с использованием препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Процедуру проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Длительность процедуры - не более 1 часа.

Главным результатом интимной контурной пластики является общее улучшение качества жизни женщины в любом возрасте.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ.

Сегодня едва ли не каждой второй женщине ставят диагноз "эрозия шейки матки". Насколько опасно это заболевание, к чему готовится пациентке? На самом деле, под этим термином нынешняя медицина подразумевает не одно, а целую группу заболеваний: истинную эрозию шейки матки (она возникает из-за механического повреждения и существует не более 10-14 дней), псевдоэрозию (когда меняется качественный состав клеток на влагалищной части шейки матки и перестает выполнять свою защитную функцию, т.е. останавливать возможное проникновение болезнетворных микроорганизмов в матку и ее придатки), эктопию (врожденный процесс "выселения" клеток из канала шейки матки на ее влагалищную часть, в норме самопроизвольно уходит к 25 годам), послеродовый эктропион ("выворот" шейки матки после тяжелых родов) и дисплазию шейки матки или, по современной классификации, CIN (которая является уже предраковым состоянием и требует незамедлительного хирургического лечения).

Очень часто эти заболевания протекают бессимптомно, и женщина может не подозревать о наличии у себя какой-либо патологии шейки матки. Поэтому профилактические походы к гинекологу 2 раза в год - насущная необходимость. Специалист поставит диагноз уже при первичном осмотре в зеркалах, увидев на шейке матки ярко-красное пятнышко. а вот для уточнения формы и степени процесса нужно дополнительное обследование:

1) мазок на флору,

2) анализ ПЦР на так называемые скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпеса и папилломы человека и т.д.),

3) онкоцитология (анализ на раковые клетки),

4) кольпоскопия (осмотр шейки матки в условиях увеличения в 20-32 раза и с использованием специальных окрашивающих растворов для выявления подозрительных участков ткани, процедура совершенно, кстати, безболезненная)

5) при необходимости, биопсия (взятие кусочка ткани для детального гистологического исследования), она позволяет поставить окончательный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Некоторые формы заболевания (эктопия) при бессимптомном течении нуждаются только в регулярном наблюдении, другие (истинная эрозия, дисплазия) - в обязательном и срочном лечении. Определить это может только врач, после тщательного обследования пациентки. Лечение может быть консервативным (местные противовоспалительные препараты в виде свечей, мазей, тампонов и т.д., иммуномодулирующие средства, при необходимости - антибактериальные и противовирусные препараты) и хирургическим, когда есть необходимость удаления патологического очага, т.е. самой так называемой эрозии.

На сегодняшний день самым современным, практически бескровным и малотравматичным методом хирургического лечения шейки матки является деструкция радиоволновым методом. В нашей клинике оно выполняется на немецком аппарате Радиосург, процедура длится недолго, хорошо переносится пациентками, не оставляет рубцов. Сроки полного заживления 5-8 недель. Если женщина планирует в последующем рожать, никаких проблем в родах после такого лечения не возникает.

Таким образом, для выявления и правильного лечения эрозии шейки матки, даже если Вас ничего не беспокоит, необходимо каждые полгода посещать гинеколога. Это - золотой стандарт, принятый во всех развитых странах! А уж если у Вас появились неприятные выделения из половых путей, боли и кровь после полового акта, болезненность в низу живота и пояснице, нарушения мочеиспускания - значит, уже присоединились воспалительные явления или процесс уже запущенный, не теряйте времени на сомнительное лечение народными методами без консультации специалиста, срочно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить тяжелых осложнений (вплоть до формирования бесплодия или злокачественного процесса шейки матки). Своевременная диагностика и лечение сегодня позволяют справится с патологией шейки матки в подавляющем большинстве случаев.

ПОДБОР КОНТРАЦЕПЦИИ.

В жизни практически каждой женщины рано или поздно наступает момент, когда она задумывается о предохранении от нежелательной беременности. Сегодня выбор контрацепции достаточно широк – от всем известного и не очень надежного, к сожалению, ритм-метода до современных гормональных препаратов, которые, оказывается, могут быть не только в таблетках, но и в форме пластыря, вагинального кольца и даже внутриматочной спирали.

Как же правильно подобрать способ контрацепции, который был бы удобным, надежным, подходил по возрасту и состоянию здоровья, да, к тому же, обладал бы еще и лечебно-профилактической направленностью?

Если честно, идеального контрацептива на сегодняшний день пока не придумали… Врачи утверждают, что каждый способ имеет как свои неоспоримые плюсы, так и минусы. И рассказать вам о них, а также правильно подобрать метод, который подойдет именно вашей паре, учитывая возраст, состояние здоровья, дальнейшие репродуктивные планы и т.д., может только грамотный специалист.

Универсальным методом контрацепции считаются презервативы. Они достаточно надежно защищают и от нежелательной беременности, и от многих инфекций, передающихся половым путем, к тому же подходят практически всем (исключение составляют случаи аллергии на латекс и некоторые формы эректильной дисфункции).

Вторую группу контрацептивов составляют так называемые спермициды: препараты, вводимые во влагалище женщины незадолго до полового акта. Они резко ослабляют подвижность сперматозоидов и повышают вязкость шеечной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.

Внутриматочные спирали тоже давно и прочно заняли свою нишу. Метод удобен для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера, но требует определенной подготовки, наличия высокопрофессиональных навыков врача и регулярного медицинского наблюдения.

И, наконец, большое количество современных гормональных контрацептивов дает возможность, при грамотном подборе, не только надежно защитить пациентку от нежелательной беременности, но и справиться со многими другими проблемами: улучшить состояние кожи, нормализовать неустойчивый менструальный цикл, избавиться от предменструального синдрома и даже насытить организм витаминами, необходимыми для будущей беременности и провести профилактику рака яичников в будущем! Но следует помнить, что все эти нюансы профессионально учесть может только специалист. К тому же, для грамотного подбора любого вида препаратов нужно провести необходимые обследования (анализы мазков из влагалища на флору, цитологическое исследование, УЗИ, анализы крови и т.д.).

В нашей клинике выполняются все виды обследования, необходимые для правильного выбора контрацептивного препарата. Грамотные и внимательные врачи помогут вам родить желанного ребенка в желанное время!

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА.

Наиболее часто к гинекологу поликлинического звена обращаются женщины с жалобами на боли в низу живота и (или пояснице), усиление выделений из влагалища, нарушение менструального цикла, дискомфорт при мочеиспускании и половом акте. Иногда это сопровождается и тяжелыми общими симптомами: повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, скачками артериального давления. Все вышеперечисленное характерно для так называемых ВЗОМТ – воспалительных заболеваний органов малого таза. К ним относятся: вульвит (воспаление наружных половых органов), кольпит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит или аднексит (воспаление придатков матки, т.е. труб и яичников) и бартолинит (воспаление бартолиниевой железы, она находится в наружных половых губах). Есть еще пельвиоперитонит и перитонит (воспаление брюшины), но это уже заболевания, требующие только стационарного, иногда и хирургического лечения.

К факторам риска, провоцирующим ВЗОМТ, относят:

· частую смену половых партнеров с отсутствием барьерных методов предохранения от инфекции (презервативов);

· ранее перенесенные воспалительные заболевания женских половых и соседних органов брюшной полости (кишечника, желчного пузыря и т.д.);

· любые внутриматочные вмешательства: введение и удаление внутриматочных спиралей, аборт, выскабливание, гистероскопия и т.п.;

· роды;

· несоблюдение правил личной гигиены;

· переохлаждение и т.д.

Возбудителями этой группы болезней являются как абсолютно патогенные микробы, такие, как хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы герпеса и папилломы человека (они формируют группу инфекций, передаваемых половым путем – ИППП), так и условно-патогенные микроорганизмы (стрепто- и стафилококки, микоплазмы, уреаплазмы, кандида, гарднереллы и др.). Сегодня мы наиболее часто имеем дело с микстовой, т.е. смешанной инфекцией, когда в формировании патологического процесса принимают участие сразу несколько микроорганизмов.

Это, безусловно, осложняет диагностику и лечение заболеваний. При первичном осмотре врач-гинеколог сразу заподозрит неладное: патологические выделения, покраснение слизистой, болезненность при осмотре позволяют предположить воспалительный процесс. Но для уточнения его формы и степени и, следовательно, правильного подбора терапии, врачу потребуется дополнительное обследование:

1. мазки на флору, посев на выявление возбудителей и их чувствительность к определенным препаратам;

2. анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) на выявление так называемых «скрытых», т.е. внутриклеточных возбудителей;

3. общий анализ крови и мочи;

4. анализ крови на ИФА (иммуноферментный анализ крови);

5. УЗИ.

Это поможет специалисту своевременно и правильно подобрать наиболее эффективное лечение, учитывая возраст женщины, ее состояние здоровья, дальнейшие репродуктивные планы. Ведь не леченные вовремя, «пропущенные» воспалительные заболевания склонны переходить в хроническую форму и вести к серьезным осложнениям: появлению хронических тазовых болей, дисфункции яичников и даже внематочной беременности и трубному бесплодию.

Кроме того, в современных условиях общего снижения иммунитета и бесконтрольного применения антибиотиков при самолечении, мы нередко сталкиваемся с малосимптомным или и вовсе бессимптомным течением ВЗОМТ. Именно поэтому важно своевременно (2 раза в год при отсутствии жалоб или при первых тревожных симптомах!) посещать врача-гинеколога. Это позволит вовремя провести необходимые обследования, выявить и пролечить скрытые заболевания и избежать их тяжелых осложнений. Особенно это важно для тех женщин, которые планируют беременность. Ведь здоровье будущего малыша напрямую зависит от здоровья его мамы!

Консоль отладки Joomla!

Сессия

Результаты профилирования

Использование памяти

Запросы к базе данных